第１回

第１回の講演内容

四日市社会保険病院外科部長　梅枝先生のお話をまとめてみました

今日は排便のしくみについて勉強しましょう

大便はだれでもしますが、なかなか話題にしたくないものです。しかし、動物はみんなうんちをします。

うんちは食べ物を吸収して残しておけないごみです。そして身体からの便りです。

体からの便りそれが大便です。うんちの便りを読むと臓器の異常がわかります。

くらしのモニター（評論家）です。生活のリズムがうんちをつくります。

うんちはどうやってつくられるのか？

口から入った食べ物は、食道、胃、小腸、大腸を通り、肛門から出されます。唾液、胃液、膵液、胆汁、腸液、といろいろな消化液が作用します。だいたい１日から２日で便としてでてきます。

ひどい便秘の人は１週間以上かかります。自律神経の働きでうんちが作られます。

うんちの量は大人一日２００から３００ｇ（バナナ２本分）です。うんちの８０％は水分で、

７０％以下は便秘、９０％以上は下痢です。うんちの出来栄えは繊維できまります。

数パーセントは腸の粘膜です。うんち１ｇに数億個の細菌がいます。

うんちは衣を着ています。

粘液は、消化管からでる、透明ですこしどろりとしたゼリー状（唾液や腸、肛門の粘液）のものです。

消化管の表面と、うんちの表面に薄くくっつきます。

ばい菌や毒物などが体の中に入ってくるのを防ぎます。

食べ物が、腸を通り、肛門から出るまでのすべりをよくします。酵素活性が大きな働きをしています。

おならの量、におい

おならは１発が約１００ｍｌで、日に約５発５００ｍｌが普通です。人によっては１００〜３０００ｍｌの差があります。食べるとき空気を飲み込むとおならの量も変わります。水素ガス、炭酸ガス、メタンガス、アンモニア、硫化水素、インドール、スカトールなどがあります。肉を多く摂るとおならは臭くなります。

理想のよいうんち

うんちは食べたものと、体の働きによって作られます。良いうんちは良い食事、体調、それを取り巻く

よい生活により作られます。良いうんちの量はバナナ３本分。良いうんちはあっさりとした便ぎれ。

良いうんちは練り歯磨きのかたさ。よいうんちはゆっくりと水に沈む。

間違った良いうんちとは？

メキメキと出る硬くて太いうんち→便秘。うさぎの糞のようなポロポロしているうんち→便秘。

解決法は、よく噛んで唾液と混ぜること（唾液は良質な繊維です）。飲み込みはダメ。歯が悪くてもダメ。

便秘・下剤を直すよりまず食べ方を直すことが必要です。

変わったうんち（体からの便り）

黒褐色：肉、卵、チョコレートの食べ過ぎか、出血。

暗黒食：便秘か、出血（胃十二指腸潰瘍など）。

鮮血色：痔の出血か、直腸からの出血。

灰色：胆汁の減少（胆石か膵臓の病気）。

緑色：細菌の具合で酸化された場合。

白色：バリウム便検査後。

今までと違った感じの出血の場合は、迷わず医師（肛門科専門医）の相談ください。

排便の順序としくみについて

うんちの控え室はＳ状結腸です。肛門の奥はやや太い直腸です。ふだんは何も入っていないのでぺしゃんこです。大腸で作られたうんちはここに引っかかっています。排便は自律神経を刺激することから始まります。食事が始まると、胃が活発に働き、自律神経を刺激します。大腸が働いて、うんちを直腸に送り込みます。胃大腸反射といいます。

排便の極意（送り出し）

便意を感じることが、つぎのステップです。直腸にうんちが来て初めてうんちが来たと感じます。

これを便意（出せ出せコール）といいます。タイミングの取り方で、排便のうまい下手がきまります。

便意にあわせて、うんちをスルリと出す。力自慢は、百害あって一利なし。

押し出しではなく、タイミングをつかむこと。送り出しの技こそが、うんちの出し方の極意です。

力はタイミングです。便意を感じたときが送り出しのタイミングです。

便意がない時、弱いときどうするの？

その１：うんち、排尿、おならの順で。

その２：便意を感じるまで、排便するのを待つ。

その３：Ｓ状結腸のマッサージ。

その４：おなかを『の』の字にマッサージする。

その５：体をねじる運動。

その６：自律神経を刺激する。背中や腰に蒸しタオル、足の裏をもむ、など。

その７：ツボの刺激、経穴、神門、百会、など。

その８：朝起きねに、コップ一杯の水を飲む。以上を条件反射になるまで根気よく続ける。

良いうんちを上手に出すための時間割

朝の時間割（一例）。

６時３０分：規則正しく起きることが肝心。

６時３５分：コップ一杯の水を飲む。そして運動する。

７時１５分：ゆっくりおいしく食べる、繊維をよくとり、よく噛み、唾液を出すことが肝心。

７時３０分：食後は２０分以内に歯磨きを！

７時４５分：朝食後３０分〜６０分で自律神経が働き始めます。便意を高めながらトイレに行く、

　　　　　　　タイミングを測り、軽く息んで、スルーリと出す。

　　　　　　　５分以内が理想的。

７時５０分：排便後は１０分くらいは、おなかに力をいれない。

８時００分：いってきまーす。

便秘になるとどうなるの？

お腹がはる、食欲が減る。食べ物の味がわからなくなる。神経がいらいらする。怒りっぽくなる。

肩や背中が凝りやすくなる。勉強仕事に集中できない。頭がボーツとして、重くなり、眠くなる。

体のニオイ、吐く息、オナラも臭くなる→本人は気づかない。

肌荒れ、吹き出物、化粧の乗りも悪くなる。

女性の便秘の特殊性

女性には便秘が多い。エストロゲンや黄体ホルモンが周期的に分泌される。

ホルモンは腸の働きを悪くする。妊娠時、黄体ホルモンは引き続き分泌される。妊娠４ヶ月まで便秘が続く。妊娠８ヶ月から、水泳、散歩、軽い運動がよい。産後は、骨盤の筋肉がゆるみ、排便しにくくなる。

直腸のカーブが変化する。下半身の血液循環を良くする。腰や手足を冷やさないように。

締め付ける下着はだめ、たばこ、ミニスカートはだめ。

私はどうして便秘になったのでしょう？

その１：うんちの原料の食事や水の量が少なすぎませんか？便のかさ（ボリューム）がないと

　　　　腸は働きません。

その２：食べ物の質も問題です。（食物繊維は、野菜、果物）

その３：出すタイミング、我慢はいけません。余裕をもっていますか。

その４：ストレスが大敵。緊張すると腸に波が伝わらず、便秘になる。

その５：運動不足はないでしょうか？リラックスして。

その６：下剤に頼っていませんか？刺激性下剤の長期使用はダメ。

その７：その他に薬を飲んでいませんか？薬は腸の働きを変えます。

その８：痔は悪くありませんか？痛みがあると、便秘になる。

その９：その他に、病気はありませんか？

便秘と成人病との関わりについて

　ガンについて：便秘に人は、統計上、肥満とがんになりやすい。大腸ガンや乳ガンが多い。

　脳卒中・心臓病について：高血圧の人が、寒いところで力んで便を出すと血圧が変動し、脳や心臓の血管

　　　　　　が切れたり詰まったりする。脳卒中、心臓病のひきがねになる。

　胃大腸反射について　

　　　１：まず梅干しを考えると唾液がでる。

　　２：食事をすると胃・小腸が動き出す。

　　　３：小腸から大腸へすすむ。

　　　４：Ｓ状結腸から直腸へ進む。

　　　５：便がしたくなる。この一連のものを胃大腸反射という。

　下痢について　おなかが冷えると下痢する。酵素は温度に敏感で、消化不良になる。

　　　　　　　　　消化酵素が足らないと下痢をする。牛乳、油っこいもの、腸炎、細菌性、ビールス性、

　　　　　　　　　　アレルギー性がある。

下痢と便秘が交互にくる　過敏性大腸症候群、自律神経のみだれ、腫瘍の場合もある。

お尻の拭き方から診察まで

人はなぜお尻を拭くようになったのか？人は立つことにより、お尻の筋肉が発達し、

肛門は奥へ引っ込んだため、おしりが汚れるようになった。うんちは刺激性のある化学物質で

皮膚につくと、湿疹、炎症をおこす。痔があるとうまくふけない。拭くには、柔らかい紙（トイレットペーパー）、油性のスプレー（サニーナ）、できればシャワートイレがよい。

参考まで

１：トイレットペーパーの裏表は確かめる。

２：ぬぐうように拭く。次は少し角度を変えて拭く。

３：肛門の力をぬいて、紙を奥へ押しつけて拭く。

４：軽く息み、紙を押しつけ、肛門を少しずつ締めて拭く。

５：一回ごと、どれくらいのうんちがついているか、チラリと見ながら、きれいになるまで拭く。