第３回の講演内容

泌尿器科医　米田先生のお話をまとめてみました。。。。

　 ■蓄尿期：・膀胱機能―正常

　　　　　　　　　　　 ＼ 過活動性―過反射性

　　　　　　　 ・尿道機能―正常

　　　　　　　　　　　　 ＼不全

　　　　　　　 ・知覚―正常

　　　　　　　　　　 ＼過敏

　　　　　　　　　　　 減弱

　　　　　　　　　　　 消失

　 ■排出期：・膀胱機能―正常

　　　　　　　　　　　 ＼無収縮性

　　　　　　　　　　　　 低活動性

　　　　　　　　　　　 ＼閉塞―過活動性

　　　　　　　　　　　　　　 ＼器質的

　 ■頻尿：回数、夜間や昼間も、尿量の過多で訴えは異なる

　 ■排尿困難：うまく出ないことに苦痛を感じる

　 ■排尿痛：いつも痛い場合や、排尿開始時、排尿の最後、排尿中などで異なる

　 ■尿失禁：力が入ると漏れる場合や、知らないうちに漏れている、我慢できずに漏れるなど、

　　　単独の場合もあるが合併していることも多い

　 排尿回数や排尿困難に関する問診で忘れてはならないこと

　・ 神経学的疾患の既往歴は？

　 ■頻尿、尿失禁を起こしやすい薬剤

　　１） 抗ガン剤：マイトマイシンＣ―発生頻度：膀胱炎(40.5%) 頻尿（2.5%）

　　　　　　　　　　キロサイト 　　　　　　：膀胱刺激症状（4.05%）頻尿（2.57%）

　　　　　　　　　　アドレリアシン　　　　：膀胱刺激症状（33.9%）

　　　　　　　　　　エンドキサン　　　　　：出血性膀胱炎（1.2%）排尿障害（2.3%）

　　　　　　　　　　ブレオ　　　　　　　　：排尿痛・頻尿・残尿感（0.9%）

　　　　　　　　　　エストラサイト　　　　：頻尿（0.04%）

　　　　　　　 天然型インターフェロンα　：頻尿（0.2%）

　　２）昇圧剤：ミニプレス―発生頻度：頻尿（0.08%）

　　３）ステドイド：メドトール―発生頻度：頻尿（0.27%）

　　４）非ステロイド抗炎症剤：ポンタール―発生頻度：頻尿(0.02%)

　　５）気管支喘息治療薬：リザベン―発生頻度：頻尿(0.05%)

　　６）消化潰瘍治療薬：チアトン―発生頻度：頻尿(0.02%)

　　７）睡眠薬・鎮静薬：ユーロジン―発生頻度：尿失禁(0.02%)

　　　　　　　　　　　　ハルシオン　　　　　：尿失禁(0.02%)

　　８）向精神薬：コントミン―発生頻度：頻尿(1%)

　　９）抗不安薬：セルシン―発生頻度：遺尿(0.02%)

　　　　　　　　　セパゾン　　　　　　尿失禁(0.09%)

　１０）自律神経用薬：ウブレチド―発生頻度：尿失禁(1.3%) 頻尿(0.4%)

　１１）泌尿器用薬：ポラキス―発生頻度：頻尿(0.07%)

　　　　　　　　　　ハルナール　　　　　尿意切迫感増強（0.10%）

　 ■　排尿筋収縮の低下による排尿困難

　　 １）核下型精髄損傷による排尿困難

　　 ２）糖尿病、骨盤内手術による末梢神経障害に伴う神経因性膀胱

　 ■　尿道抵抗増大による排尿困難

　　 １）核上型脊髄増大による排尿筋−括約筋不協調

　　 ２）前立腺肥大症、膀胱頸部硬化症、前立腺悪性腫瘍、急性前立腺炎

　　 ４）尿道狭窄、尿道腫瘍、尿道弁

　　 １）膀胱あるいは尿道の結石、異物

　 ■　前立腺の触診

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